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疤痕妈妈顺产记
来源:http://www.qhttp.cn  日期:2019-08-12

  随着我国二胎政策的开放,迎来了二胎生育高峰,随之而来的是瘢痕子宫的再次妊娠,给安全分娩、全面保障母婴安康带来一系列挑战。不少人认为:“一次剖宫产,次次剖宫产”。第一胎剖宫产的孕妇再次分娩时只有剖宫产“一条路”,因为风险太大了,其中“子宫破裂”就让人闻之恐惧,难道众多准备生二胎的疤痕子宫妈妈就只有再次剖宫产?下面讲述的“疤痕妈妈”顺产记,这个故事也真让人捏了一把汗。

  前段时间的一个晚上,茂名市妇幼保健院产房灯火通明,分娩2室里一个特殊的产妇正在试产。

疤痕妈妈顺产记

  特殊的产妇是陈女士,今年30岁,第二胎足月来茂名市妇幼保健院待产分娩。她是“疤痕妈妈”。她2012年因相对头盆不称行剖宫产分娩一名3.5㎏的女婴。

  今次入院时医生评估到她胎儿体重约3.6㎏,子宫下段前壁肌层最薄处2.4mm,建议手术分娩。但是陈女士和家属都不同意,坚持阴道分娩。入院当天下午宫口开全,胎心好,羊水清。值班医生汇报完陈女士的病史,产二科唐翠兰主任、产房欧小燕主任对产妇陈女士立即进行了内诊和严谨的评估,结论是产妇产道正常,头盆相称,目前胎心好,羊水清,腹部无病理缩复环,留置导尿管尿色清,生命体征平稳,有阴道产条件。但是疤痕子宫,子宫下段菲薄,胎儿偏大,第一胎是体重七斤试产失败后行剖宫手术分娩的,这一胎估计有七斤二,试产风险还是比较大,过程中容易子宫破裂大出血,危及母胎性命。基于母婴安全原则,两位主任再次向产妇提出了手术建议。

  但产妇陈女士恳求道:“无论是出于家庭还是个人原因,我真的很想很想顺产,希望你们能帮帮我!”。看着患者殷切期待的眼神,坚定不移的试产决心,两位主任动摇了。“好!您要试产,一定要听从我们的指挥,配合好用力和放松,我们一起合作,攻克难关!”唐主任一边跟患者沟通,一边吩咐当班的医务人员配合做好产房内一级剖宫产的手术准备……

  时间一分一秒地过去,大家聚精会神,每个人的神经都是紧绷着,仿佛自己亲临其境,自己生产一样,恨不得把自己生产过程中的所有经验都给产妇说一遍。胎方位为枕横位,唐主任通过旋转胎头,产妇的胎头逐渐下降;产妇力气不够,唐主任耐心讲解最佳用力时机;为了增大胎儿通过产道的出口,尽快结束分娩,欧主任采取了夸大截石位,屈大腿法……两位主任互相配合,各司其职,仿佛一个眼神便能理解对方的意思,齐心合力在攻克一个又一个难关……

  两位主任这样守护着陈女士约1个多小时,随后听到了婴儿响亮的啼哭声,试产成功了,婴儿体重3.85㎏啊!产妇喜极而泣,产房外产妇丈夫眼含泪光,即使这样顺利分娩了,但两位主任却还不敢有丝毫懈怠,继续在处理促进子宫收缩,顺利娩出胎盘,探查子宫下段轮廓是否完整、观察阴道出血情况……经过床边B超检查提示子宫下段连续,产妇宫缩好,阴道流血少。两位主任才终于松了一口气。“陈女士是幸运的,但不能心存侥幸呀!分娩前必须做好抢救的措施啊!”唐主任说。

  有着多年产科急危重症及产科并发症处理经验的唐翠兰主任在此提醒大家说,疤痕子宫是指子宫处做过手术。疤痕子宫女性两次怀孕间隔最好在18个月以上,如果怀孕,孕早期要做B超了解孕囊种植位置,及时发现是否为疤痕妊娠,孕期要在二级以上医院进行正规产检,做好孕期管理,控制好孕期孕妇体重和胎儿体重,预防其他并发症出现。很多疤痕子宫的孕妇是有机会试产的,但要符合试产条件情况下才能选择试产,而且试产要在二级以上并且要有进行一级急诊剖宫产手术条件的医疗机构,在试产过程中要有严密的监护和抢救措施,现场还必须有经验丰富的医师指导接产或者亲自接产,等等。(周明月)